menu

お問い合わせ・ご予約

02983619830298361983

受付時間:平日8:30~17:00、土曜8:30~12:30

受付時間:平日8:30~17:00、土曜8:30~12:30

WEB予約フォーム
人間ドック申し込みフォーム

人間ドック申し込みフォーム

こちらは、WEB予約専用の申し込みフォームとなります。送信後、健診センターよりご連絡いたします。

(日曜・祝日をはさむ場合は翌営業日のご連絡となります)

また各種キャンペーンをご利用いただく場合は、画面最下部「その他のご連絡事項」欄にキャンペーン利用などご入力ください。

ご希望日は書類郵送の関係上、お申し込み日より2週間以降でご入力ください。なお、至急で受診されたい場合はお電話にでご連絡ください。

第1希望日
必須
第2希望日
第3希望日
助成金
必須

ありとお答えの方は交付先を保険証記載の正式名称でご入力ください。

交付先名称
交付先種別
保険証情報 名義
必須
保険者番号
記号
番号
診察券番号
筑波学園病院の診察券をお持ちの方は入力してください
お名前(全角)
必須
フリガナ(全角)
必須
生年月日(半角)
必須
年齢
性別
必須
住所
必須
番地・建物名・部屋番号
必須
電話番号(半角)
必須
※携帯可
メールアドレス
必須
確認の為、再度入力してください。
必須
ご希望のコース(税込)
人間ドック
必須
大腸がんドックの受診可能曜日は、月・火・木・金になります。上記以外のコース・検査をご希望の際は直接当センターまでお電話ください。
オプション検査を追加する
子宮がん検診

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

子宮がん検診
乳がん検診

受診可能曜日は、月・火・水・木・金になります。

乳がん検診
骨密度

受診可能曜日は、月・火・水・木・金になります。

骨密度 
腫瘍マーカー

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

※下記の検査料金に別途判断料1,474円がかかります

 腫瘍マーカー
複数選択可
動脈硬化検査(ABI)

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

 動脈硬化検査(ABI)
スピーディー脳ドックMRI・MRA・頸部超音波)

受診可能曜日は、・火・水・木・・土になります。
※脳外科専門医の問診がご希望な方は月・金のみとなります。
※コースが大腸癌ドック、脳ドックの方はお選びいただけません。

スピーディー脳ドック(MRI・MRA・頸部超音波)
喀痰検査

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

喀痰検査
肺がん検診

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

胸部ヘリカルCT
大腸ファイバー

受診可能曜日は、月・火・木・金になります。
※検査当日はご自宅で下剤(ニフレック)を服用の上ご来院いただくため、受診日3~10日前の平日午後(14:00~、14:45~、15:30~)のうち、ご都合のつく日に下剤の受け取り、看護師からの説明を受けていただく必要がございます。ご希望日時を下記【その他のご連絡事項】にご記入ください。

大腸ファイバー 
胃がんリスク検査

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

胃がんリスク検査
複数選択可
採血検査

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

採血検査 
複数選択可
睡眠検査・InSomnograf

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

睡眠検査・InSomnograf
どちらか選択
歯周病唾液検査

受診可能曜日は、月・火・水・木・金・土になります。

歯周病唾液検査
※下記内容については、「その他のご連絡事項」に記入して下さい。

・電話連絡希望時間等
・役所、健康保険組合等の補助金利用の有無
・キャンペーン適用の有無(例:人間ドックご新規キャンペーン)

その他のご連絡事項